老年人如何加強自我(wǒ)防護？
老年人如果出現了發熱、咳嗽等身體(tǐ)不适，
怎麽判斷是否需要上醫院？
北(běi)京醫院呼吸與危重症醫學科主任李燕明來解答
01老年人如何加強自我(wǒ)防護？
新冠病毒感染不分(fēn)年齡，老年人感染後更有可能發生(shēng)重症，需要我(wǒ)們重點保護。
接種疫苗：繼續倡導老年人接種新冠疫苗，提高全程接種和加強針的接種率。
減少外(wài)出：盡量減少外(wài)出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。如果需要外(wài)出，一(yī)定要佩戴口罩，注意手衛生(shēng)，避免直接接觸外(wài)部環境物(wù)體(tǐ)，勤洗手。
注意通風：居家期間要注意開(kāi)窗通風。對于老年人而言，在開(kāi)窗的過程中(zhōng)要注意體(tǐ)感溫差變化，建議有條件時，可将老年人轉移至另外(wài)一(yī)個房間，待通風結束，室内溫度恢複後再返回該房間。
慢(màn)病管理：要把基礎疾病管理好，規律用藥，不要因爲害怕去(qù)醫院而停藥，可以讓家人取藥。
規律作息：保持心情放(fàng)松，不要緊張，保證睡眠，飲食規律，多喝(hē)水，盡可能避免吸煙飲酒。
減少探視：家人如果接觸社會面比較多，減少非必要探視老人的次數。
02家中(zhōng)同住人出現感染，老年人如何避免被感染？
如果家裏同住人感染了新冠病毒，爲減少同居老年人的感染風險，建議：
減少接觸：若有條件，可将感染者轉移至其他住所，或用單獨的房間進行隔離(lí)。家人和老人都需要注意手衛生(shēng)。感染者需與家人分(fēn)餐并做好餐具消毒。
佩戴口罩：若必須接觸時，建議雙方佩戴N95口罩。
清潔環境：做好共用空間的清潔消毒，特别是衛生(shēng)間以及經常接觸的物(wù)體(tǐ)表面，如門把手、水龍頭等。
加強觀察：注意觀察老人的情況，有問題随時處理。
03不能表達身體(tǐ)情況的高齡老人或失能半失能老人，家庭成員(yuán)或養老機構的護理員(yuán)如何及時有效幹預？
了解新冠病毒感染後的常見症狀：家庭成員(yuán)或護理人員(yuán)應該大(dà)緻了解新冠病毒感染可能導緻出現的全身症狀和局部症狀。全身症狀如發熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部症狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，偶爾有味覺和嗅覺喪失。
了解老人的基礎情況：家庭成員(yuán)或護理人員(yuán)應了解老年人健康狀态下(xià)的靜息生(shēng)命體(tǐ)征（如體(tǐ)溫、血壓、每分(fēn)鍾脈搏次數和呼吸次數等），對于有心肺基礎病的老年人，建議記錄指脈氧飽和度，以便及時發現病情變化。
了解老人症狀不典型的特點：老年人這個特殊人群的症狀往往隐匿且不典型。比如發熱、咳嗽等典型症狀可能不明顯；對于無法正常表達的老年人，其症狀可能更加隐匿，因此當他們出現不明原因的乏力、精神狀态減退、食欲下(xià)降、走路不穩或摔倒、沒有原因的心率增快或呼吸頻(pín)率增快等情況，要高度關注。
04老年人如果出現了發熱、咳嗽等身體(tǐ)不适，怎麽判斷是否需要上醫院？
現階段，大(dà)部分(fēn)新冠病毒感染者可以考慮居家治療。老年人是重症的高危人群，因此确診新冠居家治療的老年人要每日監測生(shēng)命體(tǐ)征，如心率、血壓、呼吸頻(pín)率等，有心肺基礎病的老年人可以同時監測指脈氧飽和度，關注精神狀态、食欲、大(dà)小(xiǎo)便等。
對于出現以下(xià)情況的，建議到醫院評估是否需住院治療：
進行性加重的發熱或呼吸道症狀，或症狀在好轉後再次加重；
明顯的肌肉酸痛；
活動能力較平素下(xià)降明顯，或輕微活動後即出現明顯呼吸困難；
胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛；
新出現面部、手臂和腿部無力或活動異常，尤其是以單側爲主；
大(dà)小(xiǎo)便失禁或與喝(hē)水減少無關的尿量減少；
意識狀态改變，定向力障礙，出現失語、意識減退并逐步加重，出現癫痫或谵妄；
出現焦慮狀況或情緒惡化；
原有基礎疾病明顯加重且不能控制；
基礎疾病多或合并症較重的老年人。
05老年人感染後該怎樣合理用藥，避免出現盲目用藥身體(tǐ)傷害？
對于居家的老年新冠病毒感染者以對症治療爲主，建議：
充分(fēn)休息，保持充足睡眠。
給予清淡及易消化的食物(wù)，少食多餐，不要一(yī)次進食過多，避免嘔吐。
結合體(tǐ)溫和出汗情況适當補充水分(fēn)，飲水要少量多次，防止一(yī)次大(dà)量補充水分(fēn)引起胃腸道不适和心髒負荷加重。
退熱藥應用：對于發熱的病人，可以給退熱藥（如對乙酰氨基酚），但是對于老年人，給藥的劑量宜從小(xiǎo)開(kāi)始，降溫要緩一(yī)些，體(tǐ)溫越高、年齡越大(dà)的老年人，越要慎重，避免一(yī)次大(dà)量出汗造成虛脫甚至低血壓，并根據出汗及血壓情況及時補充水分(fēn)；應用退燒藥時避免多種藥物(wù)同時服用，要看清楚藥物(wù)說明書(shū)。
中(zhōng)藥應用：可以給予對症類中(zhōng)成藥，不建議多種藥物(wù)同時使用，如果出現不适症狀，建議停用。
基礎疾病管理：對于合并慢(màn)性病的患者，不建議中(zhōng)斷其慢(màn)性病相關用藥。但高血壓、糖尿病患者，要關注病情變化。在發燒期間，特别是使用退燒藥的時候，一(yī)定要注意血壓監測，如果血壓已經偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢複正常的時候再按照常規使用。另外(wài)老年人在感染新冠病毒後可能吃飯很少，所以要監測血糖變化，防止低血糖的發生(shēng)。
防止跌倒：感染和發熱都會使老年人更加衰弱，穩定能力下(xià)降，容易跌倒甚至骨折。活動時最好要有家人的幫助；不要在地上擺很多東西，走道要通暢；地上的水要及時清理；在家裏要穿合适的鞋子和衣服，避免絆倒；晚上去(qù)衛生(shēng)間要醒後半分(fēn)鍾再起床、起床後半分(fēn)鍾再站立、站立半分(fēn)鍾再行走，一(yī)定要完全醒來再起身等。