（膳食營養保障篇） 

　　一(yī)、救護一(yī)線醫護工(gōng)作者的膳食營養管理 

　　良好的營養是抵抗疾病、降低心理壓力，保持工(gōng)作能力的基礎。戰鬥在新型冠狀病毒肺炎防治一(yī)線的醫護人員(yuán)工(gōng)作強度大(dà)，時間長，心理壓力大(dà)，處于長時間高度應激狀态。這種狀況需要有更加科學、良好的膳食營養保障，讓醫護人員(yuán)投入到患者的救治工(gōng)作中(zhōng)。 

　　1. 明确一(yī)線醫護人員(yuán)膳食營養保障主體(tǐ) 

　　1.1 選調三甲醫院從事臨床營養工(gōng)作的醫師或注冊營養師負責制訂一(yī)線醫護工(gōng)作者的膳食營養計劃，指導餐飲工(gōng)作人員(yuán)制備餐食，開(kāi)展個體(tǐ)營養指導。  

　　1.2 由從事臨床營養工(gōng)作的醫師指導進行一(yī)線醫護人員(yuán)營養不良風險簡易快速評估，主要包括體(tǐ)重明顯降低、進食減少以及便秘、口腔潰瘍等營養不良風險狀況；并提出應對措施。 

　　2. 營養支持基本原則 

　　遵循《中(zhōng)國居民膳食指南(nán)（2016）》中(zhōng)的平衡膳食原則，參照不同身體(tǐ)活動水平及能量需要下(xià)各類食物(wù)的推薦攝入量安排每日餐食，合理分(fēn)配餐次，具體(tǐ)食物(wù)攝入量可參考附表1，重點保證水産品、蛋、奶制品、禽肉和蔬菜的攝入量。應特别注意确保食材新鮮，餐食衛生(shēng)、安全。 

　　3.特殊營養支持事項 

　　長時間高強度應激狀态下(xià)，醫護人員(yuán)易出現疲勞、食欲降低、免疫力低下(xià)等情況；此外(wài)，由于身着防護服，活動、排便受到極大(dà)限制。因此，在飲食上應有重點關注和調整。 

　　3.1 增加優質蛋白(bái)質的攝入 

　　增加富含優質蛋白(bái)的魚蝦等水産品、蛋類、奶類、禽畜瘦肉和豆制品攝入量，保證不低于推薦量。 

　　3.2适量補充含一(yī)定量電解質的飲用水 

　　醫護人員(yuán)穿防護服、大(dà)量排汗，應注意補充含電解質的飲用水，以便在補充水分(fēn)的同時維持身體(tǐ)電解質平衡。同時需注意在身着防護服的狀況下(xià)不方便排便，不宜大(dà)量補充水分(fēn)，但在回到正常環境後，應及時補充水分(fēn)。 

　　3.3 增加可溶性膳食纖維攝入量 

　　在食用粗雜(zá)糧、蔬菜、水果的基礎上，可重點選用魔芋、銀耳、海帶、蘋果等食物(wù)，增加可溶性膳食纖維攝入量，以維護腸道健康。 

　　4. 科學選用營養素補充劑、營養補充食物(wù) 

　　4.1選用膳食營養補充劑，以保證微量元素和維生(shēng)素的充足攝入，特别是鋅、維生(shēng)素A等免疫相關以及維生(shēng)素C、E等具有較強抗氧化能力的微量營養素。  

　　4.2 爲在長時間、高強度工(gōng)作期間能夠方便、快捷地補充營養，可選用臨床上在用的口服營養補充液。 

　　二、 居家自我(wǒ)隔離(lí)人員(yuán) 

　　居家自我(wǒ)隔離(lí)人員(yuán)活動範圍有限，活動量減少，心理壓力較大(dà)。容易出現食物(wù)單一(yī)，進食過少或過多等不規律的情況。社區工(gōng)作人員(yuán)是主要管理者，應考慮居家自我(wǒ)隔離(lí)人員(yuán)的膳食營養問題： 

　　1.社區工(gōng)作人員(yuán)在防控宣傳中(zhōng)加入膳食營養内容，參照《中(zhōng)國居民膳食指南(nán)》指導居家隔離(lí)觀察人員(yuán)制備每日餐食，努力做到食物(wù)多樣，三餐定時定量、合理分(fēn)配能量和營養素，營養均衡。努力做到每天攝入富含優質蛋白(bái)類食物(wù)，包括魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和堅果；每天多吃新鮮蔬菜和水果。主動飲水，每天不少于1500ml。 

　　2. 居家隔離(lí)人員(yuán)應積極進行室内身體(tǐ)活動，維護身體(tǐ)機能。 

　　3. 在注冊營養師指導下(xià)可服用營養素補充劑。  

　　三、住院患者 

　　不同症狀的住院患者基礎疾病情況、所處病程等有很大(dà)差異，需要針對性的特殊營養指導和幹預。建議由三甲醫院從事臨床營養工(gōng)作的醫師負責，根據患者病情開(kāi)展規範營養支持和治療。   

附表 不同能量水平膳食中(zhōng)主要類型食物(wù)推薦攝入量（克/人日）