天水市第五人民醫院

成功開(kāi)展首例電子支氣管鏡檢查術 

天水市第五人民醫院一(yī)般傳染病科在院長助理趙澤颢副主任醫師的帶領下(xià)，成功開(kāi)展了首例電子支氣管鏡檢查術，爲2例患者開(kāi)展了肺泡灌洗、壞死腫物(wù)去(qù)除等檢查及治療術。标志(zhì)着我(wǒ)院呼吸内科診療技術有了新的突破。

    支氣管鏡檢查術作爲臨床常用技術，适應證範圍非常廣泛，對于呼吸系統疾病具有廣泛的診斷價值。疑診氣管、支氣管、肺髒腫瘤或腫瘤性病變需要确定病理分(fēn)型，或确定浸潤範圍及分(fēn)期時，應行支氣管鏡檢查術，鑒于近年來肺癌靶向治療、免疫治療的進展，支氣管鏡檢查術也适用于對腫瘤進行分(fēn)子病理學診斷和評價，在治療過程中(zhōng)對病變再活檢以對組織病理類型可能的變化及可能繼發的基因突變進行評價，以指導後續治療；不明原因咯血持續1周以上的患者，尤其是年齡在40歲以上，即使影像學未見明顯異常，仍應行支氣管鏡檢查術以明确出血部位及出血原因；對于不能明确診斷、進展迅速、抗菌藥物(wù)效果欠佳、病變持續存在或吸收緩慢(màn)、臨床診斷爲下(xià)呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者，行支氣管鏡檢查術，并采樣行相關病原學檢查及某些病原标志(zhì)物(wù)檢測，有助于臨床的正确診斷或病原學診斷；器官或骨髓移植後新發肺部病變，或者疑診移植物(wù)抗宿主病、移植肺免疫排斥時，建議行支氣管鏡檢查術協助明确病因；臨床上難以解釋、病情進展或治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物(wù)或其他病變者，建議行支氣管鏡檢查術；原因不明的突發喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音，需排除大(dà)氣道狹窄或梗阻時，建議行氣管鏡檢查術；對于原因不明的彌漫性肺實質疾病，如間質性肺炎、結節病、肺泡蛋白(bái)沉積症及職業性肺病等，均建議行支氣管鏡檢查術進行診斷和鑒别診斷；對于可疑氣道狹窄的患者，支氣管鏡檢查術是重要的診斷和評價狹窄程度、長度、類型及病因的方法，爲進一(yī)步治療提供依據；對于任何原因引起的單側肺、肺葉或肺段不張，均建議行支氣管鏡檢查術以明确診斷；外(wài)傷後可疑氣道損傷的患者，推薦行支氣管鏡檢查術，以利于明确診斷并評估損傷部位、性質和程度；臨床症狀及影像學表現懷疑各種氣管、支氣管瘘，如氣管食管瘘、支氣管胸膜瘘等，均推薦行支氣管鏡檢查術，以确定其病因、部位、大(dà)小(xiǎo)及類型；臨床懷疑氣道異物(wù)者，建議行支氣管鏡檢查術，以确定診斷，評估取出難度，決定治療方案；原因不明的縱隔淋巴結腫大(dà)、縱隔腫物(wù)等，應行支氣管鏡檢查術，獲取病理學标本，進行診斷。

    我(wǒ)院現有進口奧林巴斯支氣管鏡檢查及洗消設備，這款支氣管鏡彎曲性好，視野廣，圖像清晰，操作方便，結合胸部影像學資(zī)料，在病變部位行支氣管肺泡灌洗、刷檢及活檢以進一(yī)步明确診斷。可發現支氣管内病變并進行鏡下(xià)治療。此項目的開(kāi)展，進一(yī)步提高了我(wǒ)院對呼吸道疾病患者的診療水平，電子支氣管鏡檢查術與傳統治療手段相比，能夠迅速改善病情、減輕臨床症狀、縮短病程，并且治療效果顯著，極大(dà)減少了患者家庭經濟負擔。